醫(yī)保專題
門診醫(yī)保政策十大焦點(diǎn)問答
1、職工醫(yī)保報(bào)銷比例和門檻?
在職職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用超過500元以上的部分按55%報(bào)銷,年支付限額為2300元。
2、退休職工醫(yī)保報(bào)銷門檻和比例?
退休職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用超過400元以上的部分按60%報(bào)銷,年支付限額為2500元。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無門檻費(fèi),醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用按55%報(bào)銷,日限額30元,年支付限額500元。
4、職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是否都可以在自助機(jī)直接完成繳費(fèi)并報(bào)銷?是否都要憑第三代社保卡和電子醫(yī)保憑證?
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保都可憑社保卡(二、三代均可)和醫(yī)保電子憑證在自助機(jī)直接完成繳費(fèi)并報(bào)銷。
5、職工醫(yī)?;颊哚t(yī)??ㄈ绻囝~為0或者余額不夠,自助機(jī)可以實(shí)現(xiàn)報(bào)銷嗎?
醫(yī)??ㄓ囝~為0或者余額不足,可按自助機(jī)提示選擇個人自付部分的支付方式,同樣可以享受門診報(bào)銷待遇。
6.職工醫(yī)保如果當(dāng)天費(fèi)用未達(dá)到報(bào)銷門檻費(fèi),累積的費(fèi)用下次就診該如何查詢?是自動累計(jì)報(bào)銷嗎?
職工醫(yī)保普通門診的結(jié)算費(fèi)用是直接上傳到醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),系統(tǒng)自動累計(jì)并報(bào)銷,目前無法自行查詢。
7.醫(yī)保互濟(jì):醫(yī)保賬戶互濟(jì)是否可以使用?繳費(fèi)的時候使用就診人的醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證,還是需使用互濟(jì)授權(quán)人的醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證付費(fèi)?是否需要就診人和互濟(jì)授權(quán)人一起就診?在窗口辦理還是在自助機(jī)?兒童和老人電子醫(yī)保憑證如何綁定和激活?
醫(yī)保賬戶互濟(jì)可以使用。繳費(fèi)時需使用就診人的社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,人工窗口和自助機(jī)均可繳費(fèi),不需要互濟(jì)授權(quán)人一起就診。兒童和老人醫(yī)保電子憑證①激活途徑:國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP--首頁在線辦理--親情賬戶,再按提示操作;②綁定途徑:湖北智慧醫(yī)保APP、湖北醫(yī)療保障微信小程序--首頁在線辦理--個人賬戶共濟(jì),再按提示操作即可。
8、如何判斷重病、慢病醫(yī)?;颊??
目前僅能憑重癥卡或者反復(fù)詢問患者以識別身份。
9、慢病、重病患者如果在自助機(jī)交了費(fèi),該如何處理?
目前只有職工醫(yī)保普通門診和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)了自助機(jī)繳費(fèi)并報(bào)銷,門診慢特病、兩病門診等只能持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到人工窗口繳費(fèi),才能享受待遇。如果在自助機(jī)繳費(fèi)未報(bào)銷,第一時間去人工收費(fèi)窗口完成退費(fèi)。
10、經(jīng)常有患者忘記醫(yī)??艽a,醫(yī)保卡原始密碼是多少?如何修改醫(yī)??艽a?修改過后的密碼忘記了該如何找回?
居民醫(yī)保醫(yī)保卡原始密碼123456,修改和找回醫(yī)??艽a需到市民中心辦理。