社會(huì)責(zé)任
70歲老漢一年內(nèi)數(shù)次“中風(fēng)”應(yīng)何去何從?“頸動(dòng)脈支架植入術(shù)”助患者重獲新生！
發(fā)布日期：2019-05-09 作者：曾麗萍、汪慧 點(diǎn)擊：72414
5月7日，鄂州市中心醫(yī)院卒中中心神經(jīng)介入醫(yī)生劉再加、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師朱金洲等人在武漢大學(xué)人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，成功為一例頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄患者，進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。這也是鄂州市第一例頸動(dòng)脈介入術(shù)，此項(xiàng)腦血管疾病微創(chuàng)介入治療填補(bǔ)了我市該醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我院在腦血管疾病的神經(jīng)介入治療方面邁入一個(gè)新階段。
今年70歲的患者楊爹爹，在清晨戶外活動(dòng)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)肢體竟然綿軟無(wú)力，猶如灌鉛了一般千斤重，走路很是費(fèi)力，更可怕的是，竟然連簡(jiǎn)單的說(shuō)話交流也是含含糊糊的。入住我院神經(jīng)內(nèi)科后，爹爹被確診為腦梗死。而且，距離上一次中風(fēng)住院，僅僅相隔一個(gè)月的時(shí)間。根據(jù)楊爹爹的家人回憶，這已經(jīng)是一年內(nèi)的第三次因中風(fēng)入院治療了，頻頻中風(fēng)，數(shù)次徘徊在生死關(guān)頭，究竟是什么原因在作怪呢?
經(jīng)過頭頸部聯(lián)合CT血管成像(CTA)發(fā)現(xiàn)，患者雙側(cè)頸動(dòng)脈竇處管壁可見混合斑塊，其中右側(cè)狹窄程度竟然達(dá)到了90%。原來(lái)，導(dǎo)致楊爹爹頻頻中風(fēng)的原因不是別的，元兇正是是“頸動(dòng)脈重度狹窄”！如果不從頸動(dòng)脈狹窄斑塊這個(gè)源頭上根治，不僅復(fù)發(fā)率高，更為兇險(xiǎn)的是，楊爹爹病情很有可能隨時(shí)加重，導(dǎo)致癱瘓、甚至突然死亡。
經(jīng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院專家、鄂州市中心醫(yī)院介入中心醫(yī)生劉再加、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任梅炳銀和主治醫(yī)師朱金洲聯(lián)合會(huì)診后，認(rèn)為該患者已呈“重度頸動(dòng)脈狹窄”，傳統(tǒng)內(nèi)科治療難以取得理想效果，只有解決血管狹窄，才能促進(jìn)康復(fù)，盡量減少病情惡化的可能，最佳治療方案是頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。
5月7日，經(jīng)患者及家屬簽字同意后，鄂州市中心醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)給楊爹爹在介入室局麻下行經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺術(shù)＋右頸內(nèi)動(dòng)脈球囊擴(kuò)張＋右頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)。經(jīng)過術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精誠(chéng)協(xié)作下，醫(yī)生先在患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端頸顱交界處置入保護(hù)傘裝置并釋放，再于狹窄處用球囊預(yù)擴(kuò)張，復(fù)查造影顯示擴(kuò)張滿意后，最后再將支架成功置入狹窄處。術(shù)后，經(jīng)多角度造影提示，患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄改善滿意，手術(shù)順利完成。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)能自行下床行走，日常生活尚能自理。
這小小的支架為何如此神奇呢？鄂州市中心醫(yī)院卒中中心神經(jīng)內(nèi)科主任萬(wàn)漢英為你解答，在血管狹窄的部位置入支架，打開后可以支撐起狹窄的血管內(nèi)壁，從而擴(kuò)大管徑，同時(shí)將斑塊擋在支架之外，減少腦卒中的發(fā)生。由于介入治療創(chuàng)傷小，病人痛苦小，近年來(lái)發(fā)展迅速，已成為治療頸動(dòng)脈狹窄預(yù)防腦卒中的主要手段。
頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）
是一種新的微創(chuàng)性、低侵入性介入治療。手術(shù)操作時(shí)在患者股動(dòng)脈處做一個(gè)穿刺小孔，將保護(hù)裝置透過導(dǎo)管送至頸部動(dòng)脈，再置放支架，即可將頸動(dòng)脈硬化、狹窄的部位撐開，以達(dá)到改善腦部供血的目的。
