“合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成......”在各醫(yī)院門診大廳內(nèi)，“九項(xiàng)準(zhǔn)則”規(guī)定、投訴咨詢電話、拒收紅包等提示標(biāo)識(shí)分外醒目......

       “創(chuàng)清廉醫(yī)院，樹(shù)新風(fēng)正氣，做廉潔醫(yī)者”，在鄂州市中心醫(yī)院，每位坐診醫(yī)生的電腦上都顯示著清廉主題屏保。

       這一幕幕都是鄂州市清廉醫(yī)院建設(shè)的生動(dòng)圖景。

       今年以來(lái)，鄂州市紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,把脈問(wèn)診,對(duì)癥開(kāi)出“三劑藥方”，著力打造“政治生態(tài)好、廉潔狀況好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、群眾評(píng)價(jià)好、發(fā)展勢(shì)頭好”的“五好”清廉醫(yī)院，助力杏林清風(fēng)勁吹。

 鄂州市中心醫(yī)院與供應(yīng)商代表簽訂《醫(yī)用耗材購(gòu)銷廉潔承諾書(shū)》

開(kāi)好“自律＋制律”的“固本方”，防治未病

       “堅(jiān)決履行廉潔承諾，守規(guī)矩、守底線，與醫(yī)院一起共同經(jīng)營(yíng)和諧、規(guī)范、廉潔的購(gòu)銷環(huán)境......”鄂州市中心醫(yī)院召開(kāi)2022年醫(yī)藥耗材供應(yīng)商集體廉潔談話會(huì)，該院副院長(zhǎng)陳軍與耗材供應(yīng)商簽訂《廉潔協(xié)議書(shū)》，發(fā)出合法銷售、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的倡議，共同營(yíng)造廉潔公平的購(gòu)銷環(huán)境。

       鄂州市從事前“提神醒腦”，預(yù)防商業(yè)賄賂入手，大力推動(dòng)清廉醫(yī)院建設(shè)。

       堅(jiān)守醫(yī)德良心，需要“內(nèi)外”兼修。在與醫(yī)藥耗材供應(yīng)商構(gòu)建“親清”規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系的同時(shí)，該市聚焦醫(yī)護(hù)人員這一主體，以涵養(yǎng)清正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為目標(biāo)，醫(yī)院與各科室簽訂“清廉科室”建設(shè)承諾書(shū)，科室與科內(nèi)全體人員也簽訂廉潔承諾書(shū)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓承諾，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神。

       治標(biāo)還需治本。在清廉醫(yī)院建設(shè)中，市衛(wèi)健委在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度，加大醫(yī)療檢查結(jié)果點(diǎn)評(píng)、處方審核與點(diǎn)評(píng)，跟蹤監(jiān)控和規(guī)范藥品、耗材使用。

       “臨床醫(yī)生必須認(rèn)真填寫病案首頁(yè)信息，主要診斷及次要診斷填寫準(zhǔn)確，以免影響患者報(bào)銷......”在市婦幼保健院第三季度醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)上，該院各業(yè)務(wù)科室主任紛紛就該季度醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行“交流點(diǎn)評(píng)”“揭短亮丑”，以內(nèi)部“找茬”的方式查找清廉醫(yī)院建設(shè)共性短板。

       針對(duì)監(jiān)督薄薄弱環(huán)節(jié)與制度短板漏洞，該市紀(jì)委監(jiān)委督促市衛(wèi)健委等職能部門將清廉醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作深度融合，建立完善采購(gòu)管理、風(fēng)險(xiǎn)管控、任內(nèi)和離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、重點(diǎn)崗位人員輪崗、民主評(píng)議等監(jiān)督制約機(jī)制，構(gòu)建嚴(yán)密的源頭防腐、長(zhǎng)效防腐“制度網(wǎng)”，讓醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)在公平公正公開(kāi)的原則下運(yùn)行。

 圖為鄂州市衛(wèi)健委組織開(kāi)展不合理診療專項(xiàng)檢查

抓好“自治＋整治”的“祛邪方”，診療扶正

        “你科室應(yīng)在合理用藥方面要進(jìn)行嚴(yán)控,降低抗菌素使用強(qiáng)度......”“病歷的書(shū)寫還需要進(jìn)一步詳盡規(guī)范......”。在市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)查房過(guò)程中，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)柯源指出抽查的病歷中存在的問(wèn)題。

       眼下，在鄂州市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)開(kāi)展的不合理醫(yī)療檢查、“三假”問(wèn)題專項(xiàng)診治中，這樣的自查自糾工作在該市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等二級(jí)以上的醫(yī)院不定期開(kāi)展。

各醫(yī)院成立自查小組，聚焦科學(xué)治療、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)等環(huán)節(jié)，在業(yè)務(wù)查房、行政查房等的同時(shí)進(jìn)行“廉政查房”。

這種新的“查房”形式目前已經(jīng)覆蓋該市25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及14家民營(yíng)醫(yī)院。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)整治自查率達(dá)100%，各醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題95個(gè)，處理處分35人。

      “我們把開(kāi)展醫(yī)療行業(yè)亂象專項(xiàng)整治，作為工作的重點(diǎn)，將監(jiān)督工作貫穿醫(yī)療全過(guò)程，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘自我體檢’和檢查組‘靶向糾治’實(shí)現(xiàn)‘精準(zhǔn)把脈開(kāi)方’”，該市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示。

       今年以來(lái)，鄂州市紀(jì)委監(jiān)委聚焦權(quán)力尋租、過(guò)度醫(yī)療等群眾反映強(qiáng)烈的“病灶”，在醫(yī)療系統(tǒng)大力開(kāi)展“不合理診療專項(xiàng)整治”“高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治”“人類輔助生殖領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)治理”等重點(diǎn)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“欺詐騙?！毙袨椋掷m(xù)釋放全面從嚴(yán)的強(qiáng)烈信號(hào)。

       截至目前，通過(guò)紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)健委、醫(yī)保等職能部門聯(lián)合督查共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題85個(gè)，已立案查處10起，結(jié)案10起。此外，該市還拓展監(jiān)督方式和覆蓋面，引入會(huì)計(jì)事務(wù)所等第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)骨科高價(jià)值耗材等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專門審計(jì)，聘請(qǐng)12名社會(huì)監(jiān)督員開(kāi)展零距離監(jiān)督與懇談等，提升專項(xiàng)整治實(shí)效。

 圖為臨床藥師利用審方系統(tǒng)審核處方

用好“智防＋人防”的“明目方”，強(qiáng)化免疫

       “該診斷與藥品適應(yīng)癥不匹配！”“給藥途徑錯(cuò)誤！”市中心醫(yī)院一坐診醫(yī)生收到“審方干預(yù)系統(tǒng)”系統(tǒng)發(fā)來(lái)的預(yù)警短信。

       “通過(guò)前置審方對(duì)不合理處方進(jìn)行實(shí)時(shí)人工審查，對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證老百姓用藥規(guī)范、安全的同時(shí)，助力杜絕過(guò)度醫(yī)療，堅(jiān)持廉潔從業(yè)。”該院紀(jì)委書(shū)記杜靜介紹，系統(tǒng)投入使用以來(lái)，已提醒糾正不合理用藥行為80余人次。

       不僅在中心醫(yī)院，該市鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞醫(yī)生事前、事中、事后用藥診療各環(huán)節(jié)，開(kāi)發(fā)使用各類大數(shù)據(jù)監(jiān)督系統(tǒng)平臺(tái)，全過(guò)程防控醫(yī)療過(guò)程中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

       市婦幼保健院搭建“醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)”，對(duì)不合理用藥、超頻次收費(fèi)、不合理診療進(jìn)行監(jiān)管，構(gòu)建了“數(shù)智—數(shù)治”的有效閉環(huán)；市中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)發(fā)“防統(tǒng)方”平臺(tái)，對(duì)違規(guī)統(tǒng)方行為進(jìn)行監(jiān)管，牢牢管住了醫(yī)生手中的“處方權(quán)”……

       今年以來(lái)，該市衛(wèi)健委立足數(shù)智治廉理念，在全市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷推進(jìn)數(shù)字化改革，通過(guò)“數(shù)”與“治”的碰撞，為清廉醫(yī)院建設(shè)插上了“科技的翅膀”。

       發(fā)揮科技“智防”的同時(shí)，不斷鞏固和強(qiáng)化廉潔“人防”。該市在各個(gè)醫(yī)院推廣“卓越員工”講堂，開(kāi)展廉政談話、上廉政黨課、觀看警示教育片、組織紀(jì)法知識(shí)測(cè)試、廉潔入職培訓(xùn)等系列活動(dòng)，分層分類加強(qiáng)廉潔教育。通過(guò)發(fā)放廉潔從業(yè)小卡片、拍攝廉潔醫(yī)院“微視頻”、建設(shè)廉潔文化走廊等方式，全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

      “在市紀(jì)委監(jiān)委的指導(dǎo)推動(dòng)下，全市衛(wèi)健系統(tǒng)全方位開(kāi)展廉潔教育。各醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，開(kāi)展廉潔文化教育，打造陣地，進(jìn)一步筑牢不想腐的思想堤壩?！痹撌行l(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人說(shuō)道。自清廉醫(yī)院建設(shè)以來(lái)，該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴率同比下降12.4%，患者就診滿意度不斷提高。

       “清廉醫(yī)院建設(shè)事關(guān)人民群眾健康福祉，是一項(xiàng)常抓不懈的系統(tǒng)性工程。接下來(lái)，我們將繼續(xù)深化探索拓展，對(duì)癥開(kāi)方下藥，防治醫(yī)療行業(yè)‘不正之風(fēng)’，為群眾‘健康夢(mèng)’保駕護(hù)航?！痹撌屑o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（鄂州市紀(jì)委監(jiān)委）