“針扎上去感覺麻，說明有痛感了，這是好事。再配合用藥和鍛煉，你很有可能康復到健康狀態(tài)……”6月12日上午，古樓街道怡亭銘社區(qū)衛(wèi)生服務中心一樓的國醫(yī)堂內(nèi)，老中醫(yī)黃幼泉給患者夏先生扎完針灸，又利用中醫(yī)定向透化儀給他做理療康復。
 

        3月底，48歲的夏先生突發(fā)腦梗塞，在市中心醫(yī)院搶救治療后，腦梗塞基本治好了，卻落下了右側(cè)肢體麻木、說話含糊不清、手指毫無知覺等毛病，生活很不方便。出院后，夏先生又到醫(yī)院接受了幾次針灸治療?？紤]到夏先生的家庭經(jīng)濟狀況，市中心醫(yī)院建議他轉(zhuǎn)診到家附近的怡亭銘社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受后期康復治療。
 

        “我轉(zhuǎn)過來第二天，梅主任就來查房，說這里的治療很規(guī)范。上次我住了6天院，總費用1181.8元，醫(yī)保報銷后，個人自費262.8元，真的特別實惠！”夏先生所說的梅主任，是市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任梅炳銀，他是夏先生的主治醫(yī)生，同時也是醫(yī)聯(lián)體專家，他每周都要到怡亭銘社區(qū)衛(wèi)生服務中心出一次診。
 

        2015年，市中心醫(yī)院聯(lián)合葛店衛(wèi)生院、花湖衛(wèi)生院，領辦飛鵝、怡亭銘、西山、大灣等4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，成立我市第一家以“分級診療”為目標的醫(yī)聯(lián)體。2017年底，醫(yī)院又將市三醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心納入醫(yī)聯(lián)體，“1+8”醫(yī)療集團正式形成。作為本市分級診療最早的踐行者，市中心醫(yī)院在醫(yī)改的道路上一直走在全市前列。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：僅2018年，市中心醫(yī)院實現(xiàn)上轉(zhuǎn)患者1112人次，下轉(zhuǎn)患者706人次，成功破解了大醫(yī)院“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”的雙向轉(zhuǎn)診制度痛點。

       上下聯(lián)動 助推分級診療落地
   

        2月底，68歲的李爹爹因腦出血到市中心醫(yī)院住院，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到長港衛(wèi)生院接受后期康復治療；4月底，7年前進行過胃癌手術的冷爹爹因腸梗阻到市中心醫(yī)院住院，病情穩(wěn)定后就近到長港衛(wèi)生院接受后期治療……如今，像這樣回到家門口的基層醫(yī)院接受后期康復治療的群眾越來越多，這得益于近年來我市不斷推進的醫(yī)療聯(lián)合體建設。
 

       為全面貫徹落實公立醫(yī)院改革政策，扭轉(zhuǎn)不合理、不均衡的醫(yī)療資源配置格局，早在2015年5月，我市就在全國率先啟動分級診療試點工作，依托市中心醫(yī)院，率先在全省建成遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，實現(xiàn)與所有基層醫(yī)療機構對接，提供遠程心電、遠程影像、遠程檢驗和視頻會診服務。
 

        “遠程醫(yī)學影像診斷實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓居民足不出戶就能享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，也加強了醫(yī)院?？漆t(yī)生和基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生的交流。”市中心醫(yī)院院長陶澤璋說。
 

       醫(yī)聯(lián)體建立雙向轉(zhuǎn)診制度，為轉(zhuǎn)診病人開設轉(zhuǎn)診綠色通道，并視合作醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合情況為病人提供直接服務，確保預約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先診療、住院，為百姓提供就醫(yī)便利。
 

       同時，他們還在康復建設上下功夫，市中心醫(yī)院對于治療好轉(zhuǎn)的康復期患者，及時轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構，并協(xié)助做好后續(xù)工作，有效降低了患者的治療費用。
 

       長港衛(wèi)生院院長秦惠中說：“隨著人們健康意識的增強，群眾對診療水平、醫(yī)療安全的要求也越來越高，而‘小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)’的分級診療制度落地，正好滿足了人民群眾這種就醫(yī)需求。我們在加強硬件建設、優(yōu)化醫(yī)療服務的同時，每年都會選派各科醫(yī)生參加上級醫(yī)院的輪訓，也會依托家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生服務平臺，引導群眾養(yǎng)成良性就醫(yī)習慣。”

       精準施策 提升患者就醫(yī)體驗
 

       5月30日，市中心醫(yī)院醫(yī)療集團專家為主城區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生，開展醫(yī)療、護理質(zhì)量管理知識培訓。這樣的培訓，在市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體已成慣例。
 

       據(jù)了解，為不斷增強合作醫(yī)院的臨床?？品漳芰?，在開展遠程培訓的同時，市中心醫(yī)院每年定期、不定期選派醫(yī)務人員到基層醫(yī)療單位對口支援，同時，積極支持并免費接收合作醫(yī)院醫(yī)務人員進修，對他們進行專業(yè)技能培訓。通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作等方式，加強下級機構薄弱?？平ㄔO，為基層培育一批特色?？坪涂剖?，提高基層常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復雜疾病的診療能力?！?/span>
 

       每當基層醫(yī)生遇到一些解決不了的病癥，基層醫(yī)療機構通常會把患者約到市中心醫(yī)院專家出診的當日來就診。對康復期的下轉(zhuǎn)病人，市中心醫(yī)院專家結合患者病情和基層醫(yī)療機構實際情況，開展定期、不定期的醫(yī)療和教學查房指導，并利用電話、微信等多種溝通方式，傳授各種診療技巧，指導基層醫(yī)務人員幫助患者合理用藥，科學有效服務下轉(zhuǎn)的康復期病人。
 

       “在醫(yī)聯(lián)體建設過程中，市中心醫(yī)院院長陶澤璋、執(zhí)行院長劉黎明都指導過我們中心的工作，看到我們的門診、住院條件改善，不少患者在這里進行基層首診，接受中醫(yī)針灸、按摩、推拿服務，表示我們完全接得住下轉(zhuǎn)病人！”怡亭銘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐云芳介紹，針對每名下轉(zhuǎn)病人，市中心醫(yī)院和該中心相關醫(yī)務人員都建立了專門的微信群，方便交流患者情況、指導后期治療。
 

       據(jù)介紹，在市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，患者可以享受到基層醫(yī)院與市中心醫(yī)院之間的檢查結果互認、專家社區(qū)坐診、雙向轉(zhuǎn)診等便捷優(yōu)質(zhì)的診療服務，簡化了患者就醫(yī)流程，最大程度讓群眾在家門口享受到與三級醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務。
 

       醫(yī)聯(lián)體建設 讓基層醫(yī)院“強筋壯骨”
 

        “醫(yī)改成功與否，就看分級診療能不能落地。而要實現(xiàn)分級診療，不但要病人愿意到基層醫(yī)院就診，而且基層醫(yī)院還必須接得住。”市衛(wèi)健委主任王時文表示，醫(yī)改的最終目的，是要形成一個良性的就醫(yī)格局，即“小病到社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復回社區(qū)”。
 

       如今，市民不愿意去社區(qū)（基層醫(yī)院），主要是對基層醫(yī)療技術水平和服務能力有疑問，導致小毛病也紛紛涌向大醫(yī)院，結果是大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)門可羅雀。而醫(yī)聯(lián)體建設的目的，就是提高基層醫(yī)院的技術水平和服務能力，引導市民去就診，“接得住病人”。
 

       那么，如何才能接得住病人？王時文表示，基層醫(yī)療機構重公共衛(wèi)生、輕醫(yī)療的作法一定要改變，要花大力氣提高醫(yī)療服務能力水平。為此，除了要做好全科醫(yī)生培訓、在職醫(yī)護醫(yī)技人員的繼續(xù)教育培訓，加大人才引進和夯實基礎外，還要通過與三級醫(yī)院打造醫(yī)聯(lián)體提高基層醫(yī)務人員的水平。此外，盡管是基層醫(yī)療機構，也要有特色，有自己的王牌科室、王牌醫(yī)生，把基本醫(yī)療與特色服務結合起來，進行錯位發(fā)展，才能在大醫(yī)院的包圍圈中，闖出另外一番天地。
 

        “通過遠程會診、請進來教、送出去學等形式，我們的醫(yī)療技術、服務能力、管理能力都有所提升。在市中心醫(yī)院專家團隊的指導下，我們目前可以有效開展腦卒中、呼吸道疾病的后期恢復工作。”怡亭銘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任徐云芳介紹，現(xiàn)在，通過資源共享，該中心每周都有市中心醫(yī)院知名內(nèi)外科專家來門診坐診、住院查房等。如果病人情況特殊需要會診，市中心醫(yī)院的其他專家也會在最短時間內(nèi)趕到，及時處理患者的病情。在市中心醫(yī)院的支援下，中心的科室更全了，在開展現(xiàn)代康復醫(yī)學的同時，中心大力推廣針灸、艾灸、推拿等中醫(yī)適宜技術，做好傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的結合，進一步體現(xiàn)中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的作用，服務好居民。
 

       市衛(wèi)健委主任王時文表示，將三甲醫(yī)院專家請到基層醫(yī)院坐診，并使之常態(tài)化，讓老百姓享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，并且老百姓到醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院就診的報銷比例也更高，市中心醫(yī)院在國家提倡分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、建立醫(yī)療聯(lián)合體等診療體系改革方向上，進行了有益引導。