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鄂州日?qǐng)?bào)：關(guān)注皮膚狀態(tài)保持身心健康——訪市中心醫(yī)院皮膚科負(fù)責(zé)人杜坤
發(fā)布日期：2018-12-05 作者：本站編輯 點(diǎn)擊：12758
世界衛(wèi)生組織近期的一項(xiàng)調(diào)查顯示，黃種人中皮膚處于健康狀態(tài)者不到10%，處于病態(tài)的超過(guò)20%，皮膚亞健康狀態(tài)者高達(dá)70％，由皮膚疾病引起各項(xiàng)問(wèn)題的患者人數(shù)逐年上升。
“在現(xiàn)實(shí)生活中，人們對(duì)于自己皮膚的變化總是不以為然，缺少應(yīng)有的關(guān)注，殊不知，體表和體內(nèi)有著密不可分的必然聯(lián)系，很多表現(xiàn)在皮膚上的疾病，實(shí)際上是內(nèi)在疾病的外部表現(xiàn)，如紅斑狼瘡就是免疫系統(tǒng)疾病的皮膚表現(xiàn)。皮膚疾病也有急危重癥，有些甚至?xí)?dǎo)致死亡?！笔兄行尼t(yī)院皮膚科負(fù)責(zé)人杜坤表示，一葉知秋，人的體表皮膚就是自己身體健康的一面鏡子，關(guān)注皮膚健康就是關(guān)注身心健康。
作為醫(yī)院最早成立的一批?？?，市中心醫(yī)院皮膚科以“人無(wú)我有，人有我全，人全我精，人精我廉”的特色，受到廣大患者信賴，今年更是在強(qiáng)化門診建設(shè)的同時(shí)，設(shè)立獨(dú)立病區(qū)，成為該院為市民提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療的服務(wù)窗口。
重癥藥疹患者獲新生
近年來(lái)，市中心醫(yī)院皮膚科年門診量達(dá)4萬(wàn)多人次，收治住院患者800余人，其中1/3是急危重癥患者。
2017年，60多歲的姜婆婆在眼科手術(shù)后使用降眼壓藥物，出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥疹反應(yīng)。因在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療效果不好，輾轉(zhuǎn)來(lái)到市中心醫(yī)院皮膚科就診。姜婆婆入院時(shí)，全身皮膚呈燙傷樣改變，表皮看起來(lái)沒(méi)有水皰，但已體無(wú)完膚。不僅四肢，就連口、臉、眼等部位都是炎性潰瘍，稍一觸碰，皮膚便會(huì)破潰、滲水。特別是口腔，根本無(wú)法喝水、進(jìn)食。對(duì)于這樣嚴(yán)重的藥疹病人，如不及時(shí)控制病情，皮膚潰破將會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，甚至引起器官衰竭而發(fā)生生命危險(xiǎn)。杜坤和該科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采用大劑量激素及丙種球蛋白進(jìn)行沖擊療法，并用高錳酸鉀為病人泡浴，以消除體表的創(chuàng)面炎癥。通過(guò)對(duì)癥治療、細(xì)心護(hù)理，5天后，姜婆婆的病情就得到有效控制，從夜不能寐、晝不能食的痛苦中解脫出來(lái)。
杜坤表示，很多老年人長(zhǎng)期服用某種有副作用的藥物，就很可能造成重癥藥疹。重癥藥疹全身中毒癥狀嚴(yán)重，常伴有高熱和內(nèi)臟病變。如搶救不及時(shí)，可死于感染、毒血癥、腎衰竭、肺炎或出血。
杜坤提醒，皮膚無(wú)小事，一旦皮膚有了疾病癥狀就要及時(shí)就醫(yī)。
有效治療早期皮膚癌
“市中心醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力，以及我們實(shí)行的多學(xué)科會(huì)診模式，是我們救治急危重癥患者的堅(jiān)強(qiáng)后盾?！倍爬ふf(shuō)。
今年夏天，50多歲的汪先生在朋友的陪伴下，來(lái)到市中心醫(yī)院皮膚科就診。原來(lái)，汪先生的右額多年前長(zhǎng)了一塊黑斑，近段時(shí)間感覺黑斑處有點(diǎn)癢，就用手去撓，沒(méi)想到撓破了皮，破潰的傷口一直未愈合。一位當(dāng)醫(yī)生的親戚建議他到專業(yè)皮膚科就診。開始他還不以為然，但架不住別人一再提醒，只得勉強(qiáng)應(yīng)允。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查并評(píng)估病情后,憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，市中心醫(yī)院皮膚科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生診斷汪先生患的是黑色素瘤，皮膚癌的一種。但是否是癌癥，病理切片是金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)病理科及時(shí)確診，皮膚科為汪先生做了皮膚癌根治切除手術(shù)。
杜坤說(shuō)，皮膚癌與其他癌不一樣，只要沒(méi)有深化擴(kuò)展轉(zhuǎn)移，可以很好地治愈。做皮膚癌切除手術(shù)時(shí)，快速將冰凍切片送病理科進(jìn)行病理分析，手術(shù)醫(yī)生按病理科提醒按時(shí)鐘點(diǎn)位切除基底細(xì)胞層，可以將皮膚惡性腫瘤切除干凈，這樣的手術(shù)更科學(xué)，更安全，愈后效果更好。該科每月會(huì)接診幾例皮膚癌病人，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)、干預(yù)精準(zhǔn)，都進(jìn)行了有效治療。
杜坤提醒，皮膚腫瘤以黑色素瘤最為多見，且易發(fā)生癌變。對(duì)于黑痣，有人可能會(huì)選擇在街頭游醫(yī)處取痣，這種做法是很不科學(xué)的，一是消毒不嚴(yán)，二是不知這顆痣的病理屬性，胡亂取之，可能存在嚴(yán)重后果。另外，對(duì)于存在一些特殊部位（如手掌、足掌、鼻翼）黑痣，盡量不用外力去刺激它，因?yàn)檫@些部位均為惡變的高風(fēng)險(xiǎn)部位。
杜坤說(shuō)，每個(gè)人臉部、四肢都可能滋生各種痣和其他贅物，即使相安無(wú)事，也要學(xué)會(huì)觀察，捕捉細(xì)微的變化。細(xì)心觀察是否有五種改變：一是形狀改變，二是顏色改變，三是性質(zhì)改變，四是大小改變，五是感覺改變。這五個(gè)改變過(guò)程都是量變到質(zhì)變的過(guò)程，也是良性腫瘤向惡性腫瘤轉(zhuǎn)變的過(guò)程，必須引起重視。
從體表窺視內(nèi)在疾病
人的健康狀況，其實(shí)都能從體表皮膚上有所反映。市中心醫(yī)院皮膚科逐漸發(fā)展成全市規(guī)模最大、技術(shù)最精的皮膚病?？茩C(jī)構(gòu)，對(duì)急性蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、重癥藥疹、帶狀皰疹、痤瘡、濕疹、疣及各類色素性疾病等有顯著療效，醫(yī)生們能從體表現(xiàn)象窺視到病人的內(nèi)在疾病，也能在遇到皮膚病人危急時(shí)作有效處置。
不久前，一位20歲的小伙子來(lái)就診，說(shuō)是腰部起皰，疼痛難忍。杜坤仔細(xì)觀察了患者的皮膚，病人的腰部看似帶狀皰疹，但分布過(guò)于密集。杜坤憑著臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，這個(gè)小伙子可能是一名艾滋病毒疑似攜帶者。她在小伙子的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中，增加了一項(xiàng)艾滋病陽(yáng)性檢測(cè)。經(jīng)檢測(cè)，證實(shí)這名小伙子的確是艾滋病毒攜帶者。杜坤及時(shí)將相關(guān)信息傳給市疾控中心，使小伙子得到及時(shí)治療。
能從普通的體表疾病中發(fā)現(xiàn)內(nèi)在疾病，靠的是臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)的熟練掌握。正是基于這一點(diǎn)，市中心醫(yī)院皮膚科每次都能在皮膚病急性突發(fā)時(shí)，處置得當(dāng)，救人一命。
2016年，一名7歲小男孩在媽媽陪伴下，找杜坤看蕁麻疹。蕁麻疹俗稱鬼風(fēng)疙瘩，能串連串、團(tuán)連團(tuán)，這種看起來(lái)無(wú)關(guān)緊要的皮膚病，急性發(fā)作起來(lái)卻可能要人命。孩子剛進(jìn)診室時(shí)，還很清醒，但在問(wèn)診過(guò)程中，突然出現(xiàn)危急癥狀，呼吸困難，癱倒在地，家長(zhǎng)慌了，跪求杜坤趕快救孩子一命。皮膚科診室配備常備的急救推車，里面有應(yīng)急器械和藥物，杜坤馬上為孩子注射了相應(yīng)的搶救藥物，孩子慢慢恢復(fù)了常態(tài)。
因人施治給患者帶來(lái)福音
市中心醫(yī)院皮膚科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在保持醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，不斷吸收傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，在中西醫(yī)并重上找到突破口，讓患者不僅多了一份選擇，更多了一份保障。
一次，一名患者因過(guò)敏性紫癜住進(jìn)皮膚科，杜坤根據(jù)患者的癥狀判斷患者是感染性紫癜，同時(shí)伴有發(fā)燒咳嗽等癥狀。按中醫(yī)辨證觀點(diǎn)，血管的血外滲于皮膚，應(yīng)有熱血之癥，按西醫(yī)說(shuō)法是血管炎。她為患者開了以板藍(lán)根為主的“涼血五根湯”煎服，收到了很好的臨床效果。
畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)的杜坤，善于因病而治，因人而治。無(wú)論中醫(yī)西醫(yī)，不管哪種方法的使用原則，都是本著對(duì)病人最有利、效果最好。杜坤說(shuō)，多一種思路，多一種方法。
皮膚病無(wú)小事。市中心醫(yī)院皮膚科把療效放在第一位，全力做到“人無(wú)我有，人有我全，人全我精，人精我廉”，近年來(lái)先后引進(jìn)點(diǎn)陣激光治療儀、飛頓360激光平臺(tái)及調(diào)Q激光治療儀等設(shè)備，在各類皮膚性病科疾病及美容治療方面很取得了長(zhǎng)足進(jìn)步與發(fā)展。擁有過(guò)敏源檢測(cè)及脫敏治療、皮膚病真菌檢測(cè)系統(tǒng)、WOOD大燈檢查。可開展中藥溫敷、中藥面膜、藥物藥浴、火針、刺絡(luò)拔罐、藥物敷貼、穴位注射、脫發(fā)三聯(lián)等特色中西醫(yī)結(jié)合治療?？砷_展窄譜UVB、微波、局部封閉、光動(dòng)力療法、冷凍、紅藍(lán)光等特色未病治療?？捎眉す饷廊葜委燄畀?、黑痣、老年斑等。也可進(jìn)行皮膚基底細(xì)胞癌、鱗癌、鮑濕病的有效手術(shù)治療。
今年5月，一名30多歲的少婦慕名找到杜坤，咨詢有沒(méi)有好的方法去掉雀斑，讓臉上光鮮起來(lái)。原來(lái)，這名患者臉上的雀斑特別嚴(yán)重。杜坤告訴她，科室使用的是以色列進(jìn)口激光機(jī)，像她這樣的情況，可收到滿意的效果。果然，兩次激光治療后，患者非常滿意。
杜坤表示，激光美容是順應(yīng)新時(shí)期老百姓，特別是女同胞的高度審美要求而開展的業(yè)務(wù)，對(duì)雀斑、蝴蝶斑、老年斑、痤瘡、疤痕等均有較好的效果。激光美容也為廣大市民提供了一種新選擇。
