科學研究
讓骨折的肩膀頭重生———記市中心醫(yī)院骨科半肩關節(jié)置換新技術
發(fā)布日期：2015-05-21 作者：本站編輯 點擊：101113
對于一個骨科醫(yī)生來說，他們不管什么部位骨折的病人都見過，而最讓他們感到棘手的是老年人肱骨骨折。通俗地說，就是老年人肩膀頭的骨折。
市中心醫(yī)院骨科主任石衛(wèi)星說，讓醫(yī)生感到棘手的不是醫(yī)療技術問題，而是大多數(shù)老年人因年紀大，骨質疏松的自身原因。石衛(wèi)星說對于一般肱骨骨折病人，臨床上都是在肱骨骨折部位用不銹鋼板和螺釘固定，促進骨折部位的骨質生長，達到康復目的。市中心醫(yī)院骨科吳明醫(yī)生告訴記者，老年人鈣的嚴重流失會導致骨折疏松，使肱骨內的骨質密度不夠，就像一個蜂窩，或者說像一塊很泡的低密板，吃不住釘子，造成治療上的困難，這種臨床上的治療困難，也就是骨科醫(yī)生們的科研課題。經(jīng)過4年臨床攻關與實踐，市中心醫(yī)院骨科攻克難關，石衛(wèi)星、王國勝、吳明等人的“肱骨近端粉碎性骨折人工半肩關節(jié)置換的臨床應用”，獲得該院新技術二等獎，也為老年人肱骨骨折提供了一個新的有效治療途徑。
不放棄的醫(yī)生責任
市中心醫(yī)院骨科，每年都接診大量各種類型的骨折病人，很多骨折病人都在骨科醫(yī)生們的妙手回春中，恢復了健康。這些骨折病人的診療實踐，也使骨科醫(yī)生們積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在每日繁重的臨床醫(yī)療任務面前，市中心醫(yī)院骨科醫(yī)生從來沒有放棄自身的責任，這個責任特指臨床中他們總是遇到的肩膀頭骨折的老人治療和恢復的難題。他們每次遇到肱骨骨折的老人，作為一名醫(yī)生，都有一種內疚感，在醫(yī)療實踐中，年輕人的肱骨骨折，可以采用小切口暴露通過間接復位技術和鎖定鋼板固定后，提供足夠的穩(wěn)定性，并通過早期功能鍛煉，進而降低骨不連、骨缺血壞死、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生率。也就是說，年輕人肱骨骨折的手術治療和恢復，遠比老人肱骨骨折的治療恢復容易得多，這些方法，在老年人的肱骨骨折治療中無法采用。
老年人肱骨骨折在臨床治療中仍是一個難題。而在臨床實踐中，肱骨骨折病人多以老年人為主，因老年人年歲較大，行動不便，容易跌跤滑倒，且骨質疏松嚴重，一旦摔倒，極易造成外傷性骨折，肱骨骨折只是其中一個部位之一。
從2010年起，市中心醫(yī)院骨科石衛(wèi)星、王國勝、吳明等醫(yī)護人員，結合臨床實踐，開始了主要針對老年人肱骨骨折的技術攻關，以幫助更多的老年人在肱骨骨折后，有一個科學有效的新技術方法和手段，讓他們骨折的肩膀頭重獲新生。骨科醫(yī)生吳明說，老年人肱骨骨折如果沒有很好的有效治療，長期處于缺血和疼痛之中，老人的手臂功能就會逐漸喪失，影響其生活質量。
市中心醫(yī)院骨科以石衛(wèi)星、王國勝、吳明為主體的肱骨近端粉碎性骨折人工半肩關節(jié)置換的臨床應用研究課題，在骨科的臨床實踐中展開。近幾年來，隨著醫(yī)學科技基礎研究的加強，推動了臨床醫(yī)學突飛猛進的發(fā)展，特別是醫(yī)用科學材料的有效應用，這也為市中心醫(yī)院骨科石衛(wèi)星小組新技術的攻關提供了必要的物質條件。
在肱骨骨折老年人的治療實踐中，石衛(wèi)星小組對各種手術方法進行了科學比較，得出結論：最好的辦法就是對老年人特別是粉碎性肱骨近端骨折進行全人工關節(jié)置換。石衛(wèi)星說，現(xiàn)代臨床醫(yī)學材料完全可以取代骨折后的粉碎骨頭，恢復病人的生理功能。
理論上的可行性，考驗著骨科醫(yī)生的臨床技術水平。從沒有放棄老年人肱骨骨折治療的市中心醫(yī)院骨科醫(yī)生們，他們心中的醫(yī)生責任成了他們科研的動力，在2011年9月，他們在臨床開展了我市第一例肱骨骨折老人半肩關節(jié)置換手術。
第一次成功的手術
2011年9月是一個普通的日子，但對市中心醫(yī)院骨科來說，卻是一個特殊的日子，因為在這一天，他們在臨床上的研究肱骨骨折半肩關節(jié)置換新技術，要與實踐相結合，并應用于臨床，從而書寫著一項新技術的成功開始。
首次接受這項新技術應用治療的是一名來自華容70多歲的陳婆婆，她在家不小心滑倒在地，右側肩膀撞在墻角，疼痛難忍，被家人送到市中心醫(yī)院骨科治療。經(jīng)過相關拍片等檢查顯示，老人右側肱骨顯粉碎性狀況，符合人工關節(jié)置換手術的條件。
石衛(wèi)星、王國勝、吳明三位醫(yī)生成竹在胸，手術這天，在麻醉醫(yī)生和手術室護士等相關人員的配合下，市中心醫(yī)院骨科第一例肱骨人工關節(jié)置換手術順利進行。他們首先在病人右臂肱骨近端處切開一個刀口，逐一將粉碎性骨頭一塊一塊取出來，截取肱骨往下一段與人工關節(jié)適當長度的骨頭，在徹底清理了置換段內的碎骨后，將人工半肩關節(jié)一頭插進鋸斷面骨頭孔之中，用骨水泥將四周封住固定，使之與原鋸斷臂骨形成一個整體，另一端呈現(xiàn)圓球形人工關節(jié)置入髖臼體，與之緊密結合，作萬向運動。
手術進行得很順利，也很成功。手術之后，石衛(wèi)星等三人新技術攻關小組的醫(yī)生們對陳婆婆的恢復和術后觀察相當仔細，陳婆婆也在醫(yī)生的指導下，逐漸加大功能恢復的運動量，很快，老人像以前一樣，從外觀上看不出與其他人有什么不同，持重力和運動方向都沒有什么障礙。
這次首例肱骨骨折半肩人工關節(jié)置換手術的成功，為市中心醫(yī)院骨科治療肱骨骨折的老人找到一個新的科學有效的治療方法，也為石衛(wèi)星新技術攻關小組增添了信心。石衛(wèi)星、王國勝、吳明對記者說，在市中心醫(yī)院老年人髖部骨折的治療和人工關節(jié)置換技術成為一種技術成熟的常規(guī)手術，這些手術的常態(tài)化也奠定了市中心醫(yī)院骨科老年人肱骨骨折人工關節(jié)置換的技術基礎。
吳明醫(yī)生說，從市中心醫(yī)院骨科首例肱骨骨折的陳婆婆的情況來看，這項新技術的臨床應用攻關是有效和科學的。吳醫(yī)生說，像陳婆婆這樣肱骨粉碎性骨折的患者，病人如果粉碎性骨折長期處于缺血狀態(tài)，造成骨頭壞死，和長期疼痛難忍，并且不能正?；顒樱绊懯直鄣墓δ?，這就降低了老年人生活和生存的質量。吳明醫(yī)生同時還強調，他們2011年做的肱骨首例骨折人工置換手術，是很有實際意義的。在他們研究攻關這項新技術之前，臨床上也有很多人在做這方面的工作，從嚴格意義上講，那些探索不是現(xiàn)代意義上的新型半肩關節(jié)置換的概念，只有在新型現(xiàn)代醫(yī)學材料的進步條件下與臨床醫(yī)療技術水平相得益彰的完美結合，在臨床中才更有意義。
在臨床中日臻完善
市中心醫(yī)院骨科石衛(wèi)星、王國勝、吳明三人的新技術攻關在2011年首次取得成功后，不斷結合臨床實際，針對老年人的自身健康情況和骨折程度的實際，進行個性化手術。也就是說，他們研究攻關的是一項實用性很強的攻關課題。
肱骨近端粉碎性骨折人工半肩關節(jié)新技術的臨床應用，能有效提高個人的生活質量。嚴謹?shù)闹螌W和科學態(tài)度，使石衛(wèi)星、王國勝、吳明三人組成的新技術攻關小組，在臨床中不斷探索和完善人工關節(jié)置換手術中的每一個細節(jié)，力爭做到盡善盡美，具體情況具體對待。對每一個手術個體，在術前都要找到一個個體化、科學的手術方案，每一個個體方案都體現(xiàn)了他們以人為本、為患者著想的根本。2014年12月，一名77歲的汪如貞婆婆被親人送到了市中心醫(yī)院骨科，汪婆婆像所有肱骨骨折病人一樣，有摔倒的經(jīng)歷，正是這樣的摔倒導致老人左肱骨骨折并伴有脫位。
老人來時，表情相當痛苦，其左手下垂，上肩部輕輕觸碰都很疼痛，額頭還冒出一些冷汗……做完相關影像檢查提示，老人左肱骨粉碎性骨折，對這類肱骨骨折老年病人，市中心醫(yī)院骨科已經(jīng)有了很充足的臨床經(jīng)驗。石衛(wèi)星和他的團隊，一方面對老人進行補液、抗炎處理，另外，老人還長期患有高血壓，又給老人進行降壓，等待老人血壓平穩(wěn)后，再進行人工關節(jié)置換手術。
老人的手術方案，市中心醫(yī)院骨科石衛(wèi)星攻關小組綜合了老人各方面的因素，考慮到老人除血壓較高外，其他方面尚可，對老人半肩關節(jié)人工置換，保持老人手臂生理功能，讓她術后很好恢復，達到生活能夠自理的目的。在老人入院第四天，石衛(wèi)星親自為汪婆婆進行了肱骨近端粉碎性骨折實施了人工關節(jié)置換手術。
人工關節(jié)置換后，石衛(wèi)星還專門安排了護士幫助老人進行功能性鍛煉，住院20天老人出院了，帶著護士們教給她的鍛煉方法回家。在以后一年時間的隨訪中，得知老人左肱骨關節(jié)置換愈后效果相當好，左肩頭和手臂伸縮活動自如，她感覺左手比以前還有勁了。
經(jīng)過4年多不斷努力和臨床實踐，市中心醫(yī)院骨科石衛(wèi)星小組的新技術應用達到嶄新水平，技術的實用性、科學性得到實踐的檢驗。這也是市中心醫(yī)院骨科在臨床實踐中摸索攻關的成果，這種新技術的治療方法用在老年病患者身上，其優(yōu)勢更加凸顯出來。4年多的時間里，市中心醫(yī)院骨科已經(jīng)為20多位肱骨粉碎性骨折的老人成功置換了人工關節(jié)，不僅減輕了骨折老人的痛苦，而且保留了老人手臂功能，讓骨折的肩膀頭重獲新生。
市中心醫(yī)院骨科一直站在醫(yī)學科技的前沿，用先進的科學醫(yī)療技術服務全市百姓健康。該科主任石衛(wèi)星說，中國已經(jīng)進入了老年化階段，骨折的老年病人很多，老年人骨折在市中心醫(yī)院骨科已積累了豐富的臨床經(jīng)驗，老年人髖部骨折手術包括現(xiàn)在的肱骨近端粉碎性骨折人工半肩關節(jié)置換新技術，在市中心醫(yī)院都成了常規(guī)性手術。這既得益于現(xiàn)代醫(yī)學材料的進步和人工關節(jié)技術的發(fā)展，生物材料仿生效果很好，更得益于市中心醫(yī)院良好的臨床創(chuàng)新氛圍和醫(yī)護人員求真務實、服務百姓健康的精神。
現(xiàn)在，老年人肩關節(jié)、肱骨近端嚴重粉碎性骨折、肩關節(jié)骨折合并脫位、肩關節(jié)肱骨頭骨折、老年人骨質疏松性骨折，都可以在市中心醫(yī)院骨科通過人工關節(jié)置換的新診療方法，收到很好的臨床效果。
