2017年5月22號(hào)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了《中國(guó)糖尿病膳食指南(2017版)》，這個(gè)指南的發(fā)布還是很有意義的，因?yàn)殡S著生活水平提高，我國(guó)糖尿病患者的患病率也在逐年升高。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2007到2008年的篩查結(jié)果顯示，糖尿病以及糖尿病前期的患病率分別為9.7%和15.5%。

　　2013年發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志上的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到了11.6%。

　　換言之，咱們國(guó)家至少有一億人正在遭受糖尿病的影響，而相比之下1980年的時(shí)候中國(guó)成年人的糖尿病患病率還低于1%呢。

　　除遺傳因素，國(guó)人2型糖尿病增加的原因可能有：

　　隨著城市化和現(xiàn)代化，大家出行越來(lái)越少走路和騎自行車(chē)了，因此日常的體力活動(dòng)減少了。

　　1、很多成年男性經(jīng)常吸煙，有研究顯示會(huì)導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，而且吸煙也與較高的腹部脂肪相關(guān)。

　　2、白米和其他的精制谷物是能量的主要來(lái)源，添加糖的攝入也開(kāi)始增加。 

　　3、反式脂肪、飽和脂肪（比如棕櫚油）、紅肉、加工肉類(lèi)攝入量的增加。

　　4、隨著全球化，相比于過(guò)去很多人開(kāi)始經(jīng)常吃快餐，很多人開(kāi)始攝入更多的添加糖，比如含糖飲料。

       5、另外很?chē)?yán)重的空氣污染也可能會(huì)增加胰島素抵抗和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外睡眠障礙、抑郁癥、生命早期干預(yù)、年齡等因素也有影響。

        記得好幾次我在下班的路上遇到我們醫(yī)院其他科的醫(yī)生，都攔著我咨詢(xún)他們血糖控制不好該怎么吃的問(wèn)題，而且我原以為他們不會(huì)有太多的錯(cuò)誤，事實(shí)上還是不敢吃肉、不吃水果、大量吃雜糧…… 

　　這次的指南中就提到水果不是不能吃，應(yīng)當(dāng)控制好每次攝入的時(shí)間和量，建議兩餐之間吃水果，每次150到200克左右。

　　當(dāng)然了，這次指南主要還是針對(duì)2型糖尿病患者的一個(gè)通用原則，未來(lái)可能會(huì)針對(duì)1型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病腎病等等陸續(xù)推出基于循證醫(yī)學(xué)的指南，言歸癥狀：

　　這次指南的8條核心推薦：

　　1、吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重；

　　2、主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3；

　　3、多吃蔬菜，水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣；

　　4、常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)；

　　5、奶類(lèi)豆類(lèi)天天有，零食加餐合理選擇；

　　6、清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；

　　7、定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序；

　　8、注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

　　比如每天蔬菜300到500克，深色蔬菜應(yīng)占一半以上，其中綠葉菜不少于70克，經(jīng)常吃一些魚(yú)蝦、蟹貝及禽肉類(lèi)，畜肉適量，盡量減少肥肉的攝入，每天保證300克液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入。烹調(diào)上注意少油少鹽，每天烹調(diào)油25到30克，食鹽不超過(guò)6克……

　　不同點(diǎn)：相對(duì)于一般人群的膳食指南，毫無(wú)疑問(wèn)更在意血糖的控制，因此在具體的操作上也會(huì)更加詳細(xì)，比如說(shuō)進(jìn)餐順序，建議先吃蔬菜再吃肉類(lèi)，最后吃主食。

　　關(guān)于腰圍：腰圍也是指南中特別強(qiáng)調(diào)了的，根據(jù)既往的建議，我國(guó)人群應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制腰圍，男性腰圍不應(yīng)該超過(guò)90厘米，女性腰圍不應(yīng)該超過(guò)85厘米，而且成年人的體重指數(shù)應(yīng)當(dāng)控制在18.5到23.9之間，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少三次鍛煉，每次不得少于30分鐘。

　　專(zhuān)業(yè)幫助：特別是還建議定期接受營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的個(gè)體化專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，每年至少四次。其實(shí)如果看國(guó)外的很多糖尿病診療指南會(huì)發(fā)現(xiàn)飲食部分并不是特別的詳細(xì)，因?yàn)槌税盐找恍┖推胀ㄈ艘恢碌脑瓌t，具體的操作上可能還是需要由專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)指導(dǎo)。