5月下旬的一天，一名60多歲的黎先生在市中心醫(yī)院心血管內科副主任徐廣和平板試驗儀的操作者魏曉醫(yī)生的指導下，踏上平板試驗儀。隨著皮帶機坡度的逐步加大和速度的逐漸加快，他的運動負荷按照電腦設定的科學指標在加強，心電圖等各項數(shù)據(jù)指標都在快速記錄著他心臟電波和心率、血壓等多種數(shù)據(jù)，在運動負荷中的心臟心流變化，通過6分鐘的檢測，黎先生的心臟在運動檢測后的綜合判斷為陰性。換句話說，目前他的冠心病的風險或心肌缺血狀況可能比較低，這讓他對自己的心臟健康狀況有了一個正確科學的認識。

有效檢測為生命贏得時間

　　這臺從美國引進的主要用于心血管疾病檢測的“平板試驗儀”，在美國是很成熟的醫(yī)學科學新技術。市中心醫(yī)院從今年4月初引進，5月正式投入運行，已經(jīng)為70多名檢測者作了檢測，收到很好的效果，提高了心血管疾病的診斷率和準確率。

　　市中心醫(yī)院心血管內科副主任、副主任醫(yī)師徐廣說，這臺“平板試驗儀”的投入使用，不僅填補了我市心血管臨床的一項空白，更重要的是這項新診療檢測儀器的運用，提高了心血管疾病的診斷率和準確率。新診療新設備是醫(yī)學科學不斷創(chuàng)新進步的結果，為人類健康發(fā)揮極其重要的作用。徐廣副主任醫(yī)師說，這臺新診療設備投入僅一個月，在心血管內科的積極作用十分凸顯，它在臨床的意義就是一個“早”，一個“準”。

　　今年5月初，這臺“平板試驗儀”剛剛投入使用。一名來自農村的50歲的男患者方兵（化名），在市中心醫(yī)院門診時，自訴偶爾有胸悶的情況。在醫(yī)生的詢問下，他在運動或負重、勞動時的心臟臨床表現(xiàn)并不典型。徐廣醫(yī)生說，在生活中，最典型的癥狀時，在勞動和登山等運動負荷下，病人感到胸悶，停下來休息幾分鐘這些癥狀就消失了，像個正常人一樣，這是冠心病心絞者的早期癥狀，而這些癥狀，往往不會引起人們的重視和注意，待到一定程度后，病人的癥狀比較明顯，前胸悶、后背痛和心絞病時，就到了回天無術的程度，病人的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，在病人冠狀動脈血管壁上就有占住性粥樣結疤，阻塞血管對心臟的供血供氧，病人就容易在運動或在負荷下突發(fā)心梗和猝死。這名叫方兵的病人雖然自我感覺的癥狀不典型，但經(jīng)過“平板試驗儀”的動態(tài)檢測，各方面的數(shù)據(jù)顯示后的綜合結論是檢測者冠心頰骨風險呈陽性。

　　這項明確的提示，立即引起醫(yī)生的高度重視。徐廣說，臨床上對冠心病結論的金標準是冠狀動脈造影。因為平板試驗儀提示是陽性，在臨床上屬于高度冠心病可疑，醫(yī)生為方兵更進一步進行冠狀動脈造影。動脈造影的金標準很明白地肯定了平板試驗儀的陽性結論。動脈造影是尋找確定病人冠狀動脈狹窄的地方和狹窄的程度。如果狹窄程度很厲害，影響了心臟供血不足而無法正常搏動，那就要在心臟血管處放支架，以保障心臟正常血流量暢通?；颊叻奖?jīng)動脈造影后發(fā)現(xiàn)他的動脈血管已被粥樣硬化的斑塊堵塞形成狹窄超50%，這是一個很危險的臨界，再往前走，后果不堪設想，要么會發(fā)生心肌梗塞猝死，要么動手術放支架，維持心臟正常工作。徐廣說，方兵經(jīng)平板試驗儀檢測，做到了早發(fā)現(xiàn)，早診斷。病人馬上收入住院，治療一個星期出院。藥物介入治療，雖然不能消融冠狀動脈里已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，但完全可以通過服藥控制斑塊的再積累增生，這樣就有效地避免了心梗和超50%堵塞后放支架的風險，所以說，平板試驗儀的動態(tài)檢測在臨床防治心血管疾病中有著肯定的臨床意義。

科學手段讓檢測安全有效

　　市中心醫(yī)院心血管內科引進的美國平板試驗儀，在臨床中發(fā)揮積極的作用，投入運行僅一個月左右，就有70名相關病患和人員接受了檢測，收到很好的效果。

　　心臟平板試驗儀的引進為心血管疾病的正確診斷提供了更加強大的技術支持。負責操作這臺儀器的心內科醫(yī)生魏曉醫(yī)生說，平板試驗儀的檢測對象是在運動模式下進行的，這就從根本上改變了以往靜態(tài)下心電圖的檢測方法。以前心電圖和超聲等與平板試驗儀相比，平板試驗儀有明顯的技術優(yōu)勢。一名曾經(jīng)多次做過靜態(tài)心電圖的患者，都沒查出其心臟供血有什么異常，但胸悶的感覺偶有發(fā)生，這次，這名患者踏上平板試驗儀就查出一直深藏不露的危險因素。魏曉醫(yī)生說，心電圖對心臟電波的監(jiān)測只有幾分鐘，而且是在躺著的靜態(tài)下進行的。平板試驗儀的檢測都是在自己不斷運動的情況下進行的，運行皮帶的坡度在增加，運行速度和頻率也在電腦的科學改量下逐步增加，這種循序漸進的負荷增大的過程，通過平板試驗儀的心電圖等各種儀器形成對負荷下的心臟和心臟動脈血管及供血狀況有效監(jiān)測，這種有效監(jiān)測數(shù)據(jù)為醫(yī)生提供臨床準確判斷。

　　魏曉醫(yī)生說，心電圖和動態(tài)心電圖可對心肌缺血進行診斷。但由于冠心病心肌缺血發(fā)作的一過性，常規(guī)心電圖甚至動態(tài)心電圖有時也難捕捉到心肌缺血的發(fā)作。在靜態(tài)狀態(tài)下，部分患者冠狀動脈病變嚴重，心電圖也有可能無心肌缺血的表現(xiàn)。

　　運動平板試驗，是人為引起心肌耗氧量增高的一種運動方式，通過運動增加心肌負荷，增加氧耗，使由于冠狀動脈狹窄病變不能使心肌供氧隨氧耗的增加而增加，即誘發(fā)心絞病，心肌缺血，心律失常和心功能不全表現(xiàn)。受檢測者在平板機上進行不停的步行運動，并隨著平板機轉速和坡度的有動改變而逐級增加，每級運動三分鐘，運動中連續(xù)心電圖監(jiān)護，每級運動前記錄心電圖和血壓一次，直至運動終止。病人做這種檢測，愛主觀干擾少，在每次增加運動量的過程中，有一個充分溫醒階段，安全性較高。

無創(chuàng)廉便惠及更多患者

　　市中心醫(yī)院心血管內科副主任徐廣介紹，近幾年來，臨床上冠狀動脈狹窄的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，雖然心電圖、動態(tài)心電圖等檢測手段能發(fā)揮一定的作用，尋找一種無創(chuàng)傷、危險性低、花費小的但都有他的局限性。檢測手段成為醫(yī)務工作者的追求，而運動平板機則集以上諸優(yōu)點，成為冠狀動脈狹窄診斷療效評估及預后判斷的非創(chuàng)傷性檢查的重要手段，應用于臨床受到醫(yī)患的共同歡迎。

　　5月中旬一天，一名30多歲的張姓男子，與友人一道到市中心醫(yī)院心血管科看望一位住院病人，閑談之中，這名身體很壯實的漢子聽說中心醫(yī)院心血管內科新近從美國引起一臺“平板試驗儀”可以在運動中檢測心血管疾病的檢測，出于好奇，想給自己的心臟挑挑“刺”，看有沒能毛病。隨著平板機坡度的增加和速度的加快，心電圖和各種儀器數(shù)據(jù)指標都在快速記錄他的心臟在運動中的情況。6分鐘后，平板記錄儀顯示這名壯漢在平板試驗儀的檢測中呈陽性，這就意味著在他健康壯實身板的背后，隱藏著突發(fā)心臟病的風險，而他自己由于尚無感覺癥狀，渾然不知。進一步動脈造影的金標準證實，這名壯漢僅心臟確實存在風險隱患，醫(yī)生為他開處藥方和健康處方，并養(yǎng)成科學的生活習慣。這種早發(fā)現(xiàn)早介入的病例并不多見，正是這種無意中的早發(fā)現(xiàn)，為這位患者自己贏得了時間，這也是“平板試驗儀”優(yōu)于其他檢測手段的一個方面。這個病例也說明，沒有癥狀不見得就沒有疾病，特別是心血管方面的疾病，很多患者平時生活習慣不健康，沒規(guī)律，很多人等到自己有胸悶心慌等不適的時候才來找醫(yī)生檢查看病，一旦到了這樣的時候，心血管包括心臟都多少不一有問題了，只是程度上的差異。

　　中醫(yī)講不治已病治未病。徐廣醫(yī)生說，在心血管疾病的治療上，也應當有一個健康的理念，做到防患未然，除了有健康生活習慣外，還要經(jīng)常對自己身體健康進行監(jiān)測，每年進行一次體檢，對重點器臟加強健康監(jiān)督是很必要的。以心臟冠狀動脈為例，如果冠狀動脈狹窄在50%之前就檢查發(fā)現(xiàn)了，和狹窄50%之后再發(fā)現(xiàn)，其臨床結果是大不一樣的，前者就贏得了時間，做到早發(fā)現(xiàn)、早介入、早治療，其生命的延長和生活質量得到有效保障。如果那位姓張的壯漢，雖是出于好奇的無意檢測，卻收到早現(xiàn)的結果。

　　徐廣醫(yī)生說，在生活中，很多人勞動或運動時有心慌胸悶的癥狀，站一下，坐一會，這些癥狀就沒有了，像一個好人一樣。其它這就要引起重視，很可能心臟供血或心臟出現(xiàn)毛病了，不能掉以輕心，應該盡快檢查看醫(yī)生。市中心醫(yī)院心血管內科“平板試驗儀”不僅無創(chuàng)、安全、費用小，更重要的是它能通過各種數(shù)據(jù)的綜合分析，鎖定存在的隱形心臟風險。這種檢測，既可以在門診開單，又可住院開單檢測，平板試驗儀的檢測室在住院大樓11樓心血管內科一間專門檢測室內，檢測前醫(yī)生要對病人的既往病史和現(xiàn)況作綜合評分，在確認可能接受檢查時，再上平板機檢測。魏曉醫(yī)生說，這樣做的目的，就是排除患者已是很嚴重心臟病或哮喘等疾病，上平板試驗運動中的風險。所以說，心臟病等晚期病人不宜做這種運動式的檢查。

　　除了晚期心臟病人外，其他病人都可以用這種方式對心血管疾病進行檢測。平板試驗儀在臨床檢測心血管疾病中有著十分重要的意義，下一步，市中心醫(yī)院還將這種檢測用于普通人群的體檢中。把“平板試驗儀”納入常規(guī)體檢，實際上是將心血管風險的防范和治療陣地前移，通過平板試驗儀，在運動中鑒別心臟健康與否，能發(fā)現(xiàn)隱性冠心病，隱性高血壓，檢測冠心病的嚴重程度，高心壓的運動反應，與運動有關的心律失常，與運動有關的不適應癥，檢測心功能狀態(tài)是否正常，心臟的變時功能如何等等，總之，平板試驗儀的檢測，能有效呵護你的心臟健康。