在市中心醫(yī)院，一個新興的兒童保健科室應(yīng)運(yùn)而生。

　　市中心醫(yī)院兒保科是在醫(yī)院兒科基礎(chǔ)上分設(shè)的一個臨床科室。兒科和兒?？浦挥幸蛔种睿瑓s從職能上有著本質(zhì)區(qū)別，或者說是目標(biāo)的重心有了質(zhì)的變化。
 

　　9月14日，筆者在市中心醫(yī)院新外科大樓二樓采訪了兒?？茖＜摇?jù)兒科主任邵榮昌介紹，中心醫(yī)院兒科是以治病為主，兒童患了疾病，健康出了問題，到門診來進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)治療；兒?？浦饕菍和募膊≈委熛騼和膊☆A(yù)防進(jìn)行轉(zhuǎn)換，實行預(yù)防為主。兒?？剖且源龠M(jìn)兒童身心健康，發(fā)揮兒童生命潛能為主要服務(wù)內(nèi)容的保健科室。以嬰幼兒個體保健為重點(diǎn)，本著“一切為了孩子健康，讓每一個孩子擁有美好的未來”為宗旨，形成獨(dú)具特色的兒童保健服務(wù)系統(tǒng)。通過對兒童身體狀況進(jìn)行系統(tǒng)檢查，既對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，又對兒童心理智力進(jìn)行早教育、早干預(yù)，為全市兒童提供全方位、多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)每一個兒童身體與心理健康成長。
    

兒童生長的關(guān)鍵期

 
　　市中心醫(yī)院兒科專家邵榮昌說，兒?？凭褪钦驹卺t(yī)學(xué)科學(xué)的角度，關(guān)注兒童生長的關(guān)鍵期，適時進(jìn)行醫(yī)學(xué)介入干預(yù)，以保障兒童健康生長。
 

　　在外部環(huán)境無特殊變化的條件下，個體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。該軌跡有動態(tài)、復(fù)雜的調(diào)控系統(tǒng)，其中遺傳基因起關(guān)鍵作用。它盡力使正在生長中的個體在群體范圍中保持有限的上下波動幅度，一旦出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，會出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲滯，如果這些阻礙因素被克服，兒童會立即表現(xiàn)出向原有生長軌道靠近和發(fā)展的傾向。這種在阻礙生長的因素被克服后，表現(xiàn)出加速生長并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象，稱為“趕上生長”。
 

　　并非所有的疾病恢復(fù)過程必然伴隨“趕上生長”?；純耗芊癯霈F(xiàn)“趕上生長”，能否使生長恢復(fù)到原有正常軌跡，取決于致病的原因、疾病的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度。如果病變涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和重要的內(nèi)分泌腺，或病變較嚴(yán)重，或體液的內(nèi)環(huán)境、代謝平衡過程長期得不到恢復(fù)，就不能出現(xiàn)“趕上生長”。
 

　　許多重要器官和組織都有“關(guān)鍵生長期”，如果此時受到干擾，常造成永久性的缺陷或功能障礙。換言之，一旦不能抓緊時機(jī)治療，這些器官、組織即便出現(xiàn)“趕上生長”，也往往是不完全的。例如，從胎兒中后期到出生后6個月，是腦細(xì)胞數(shù)量大量增加的關(guān)鍵期，此時若發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、缺氧、產(chǎn)傷等，細(xì)胞的分裂、增殖速度會急劇減慢，即使以后進(jìn)行各種積極干預(yù)，“趕上生長”也不能完全實現(xiàn)，腦細(xì)胞數(shù)量不能恢復(fù)到應(yīng)有水平，患兒智力將受到嚴(yán)重影響。青春早期是長骨組織的關(guān)鍵生長期，各種阻礙生長的因素若作用于該階段，會使骨細(xì)胞數(shù)量減少，骨骼生長受阻。若不采取積極治療措施，則伴隨骨的干骺愈合，長骨將喪失繼續(xù)生長的機(jī)會，兒童的體格就無法達(dá)到遺傳潛力所賦予的水平。
 

兒?？频姆?wù)對象

　　市中心醫(yī)院兒?？朴薪?0年兒科臨床經(jīng)驗的趙靜醫(yī)生說，中心醫(yī)院兒保科是在健康優(yōu)育的大背景下，在兒科基礎(chǔ)上成立的一個有著治療兒童疾病豐富臨床經(jīng)驗的新科室，原有的兒科夯實了兒童保健的基礎(chǔ)。
 

　　趙靜說，兒?？频闹饕?wù)對象是出生29天到6歲之前的兒童。民間有“3歲看大，7歲看老”的說法，這當(dāng)中包含著兒童期健康基礎(chǔ)趨向的科學(xué)道理。
 

　　兒童保健主要包括：體重身高和頭圍的測量、全身皮膚黏膜的檢查、前囟門大小、牙齒發(fā)育、四肢關(guān)節(jié)發(fā)育、心肺聽診、腹部觸診等，另外，還會根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況和喂養(yǎng)情況，酌情進(jìn)行微量元素、骨密度和血常規(guī)檢查。市中心醫(yī)院的兒保門診可以進(jìn)行發(fā)育測評。
 

　　正常小兒運(yùn)動的發(fā)育有一定的規(guī)律性，如走路方面，小兒11個月左右能扶住欄桿獨(dú)自站立，13至15個月會獨(dú)自行走，1歲半時能拉著玩具車走，2歲左右步態(tài)穩(wěn)健。但每個小兒的發(fā)育情況略有差異也是正?，F(xiàn)象，例如冬季衣服穿得多，行走不便，獨(dú)自行走的時間便會延遲。如果與正常的發(fā)育規(guī)律差距較大，家長就要考慮是否由疾病因素引起，應(yīng)到有資質(zhì)的兒保門診就醫(yī)和咨詢。
     

防止不當(dāng)藥物濫用

 
　　兒保科以預(yù)防為主，在這個大前提下，兒保醫(yī)生的干預(yù)避免了兒童不當(dāng)藥物的濫用。兒童不當(dāng)藥物濫用有哪些特點(diǎn)，趙靜醫(yī)生歸納出以下特點(diǎn)：濫用退熱藥：發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。有些年輕的媽媽認(rèn)為，孩子發(fā)熱一吃退熱藥就會好，因此動不動就給孩子吃藥。實際上，這樣做很容易造成假象，掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。
 

　　小兒發(fā)熱時應(yīng)查明原因，再對癥治療。如果小兒體溫不超過38℃，一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。如果小兒體溫過高，達(dá)到39℃或以上就會嚴(yán)重影響健康。這種情況下，在積極治療的基礎(chǔ)上可用退熱藥，同時采用物理降溫法，如酒精擦澡、冰袋敷頭等。
 

　　濫用抗生素：流行病學(xué)調(diào)查證明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的，因此感染時常規(guī)應(yīng)用抗菌素是不合適的，會造成病原體對抗菌素產(chǎn)生抗藥性及出現(xiàn)不良反應(yīng)。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
 

　　忌濫用維生素：維生素在兒童的生長發(fā)育中確實起著重要作用，但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚肝油(含維生素A與維生素D)吃多了可引起發(fā)燒、厭食、煩躁、肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全，但也不可疏忽。如維生素C服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。實踐證明，食物中的天然維生素為最佳選擇。
     

筑起兒保健康屏障

 
　　兒童生長期內(nèi)個體的生長速度有時快，有時慢，因此生長發(fā)育速度曲線呈波浪式。這種不均衡體現(xiàn)在每一個兒童身上，都是一種不同的生化反應(yīng)和表現(xiàn)。很多家長，特別是新生兒的媽媽，對兒童保健檢查項目不夠了解，不知道為了寶寶的健康要進(jìn)行哪些檢查。

　　市中心醫(yī)院專門開設(shè)了兒保門診，從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度，當(dāng)好兒童媽媽的健康參謀。目前，開展的兒童保健項目有：42天體檢、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、兒童耳鼻喉保健和聽力篩查、兒童視力篩查、口腔疾病篩查及矯治、兒童生長發(fā)育評估及干預(yù)、智力測查、健康教育課堂等；檢查項目有：乳汁檢測、骨密度超聲檢查、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良監(jiān)測、微量元素檢查、過敏源測試等。
 

　　孩子的健康牽動著父母的心，患者的健康牽動著醫(yī)生的心。市中心醫(yī)院兒童保健門診良好的就診環(huán)境、溫馨的服務(wù)、科學(xué)的育兒理論，使每一個來就診的兒童都能得到早期綜合發(fā)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一對一的檢查，使孩子在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題得到更加專業(yè)的指導(dǎo)。呵護(hù)孩子健康成長任重而道遠(yuǎn)，孩子們的健康是市中心醫(yī)院兒保科醫(yī)護(hù)人員的不懈追求!