在臨床工作中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這類問(wèn)題：“大夫給我開(kāi)了CT，聽(tīng)說(shuō)核磁最好，我是不是可以做核磁”、“核磁價(jià)錢(qián)貴，我能不能就做個(gè)CT”？其實(shí)，磁共振成像(MRI)和計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)各有優(yōu)勢(shì)，不能互相替代。

　　MRI和CT的成像原理不一樣。CT是利用X線穿透人體來(lái)成像；MRI則是利用人體內(nèi)含有的氫質(zhì)子發(fā)射出的信號(hào)成像。

 
　　CT檢查基本上可用于全身各個(gè)部位，由于對(duì)體內(nèi)出血、鈣化、骨骼、空氣以及脂肪等比較敏感，特別用于觀察病變內(nèi)出血或者鈣化灶、骨骼病變(如骨折、骨腫瘤及骨骼退行性改變)等，在肺部檢查、腹部檢查等方面也有優(yōu)勢(shì)。另外，CT成像速度很快，特別適合進(jìn)行心臟及大血管的顯示，當(dāng)然這需要向靜脈里注射一定量的含碘造影劑。

 
　　MRI則在軟組織檢查方面優(yōu)于CT，多用于神經(jīng)系統(tǒng)病變(包括腦梗死、炎癥、腫瘤、脊髓炎、脊髓腫瘤、椎體病變等)及腹部、盆腔、四肢軟組織病變等。在某些部位，CT與MRI聯(lián)合運(yùn)用可以提高檢查的敏感性，比如軟組織病變但懷疑有出血鈣化者。 

　　MRI和CT各有不足。CT最大的缺點(diǎn)是放射線損害，但只要沒(méi)有超過(guò)國(guó)家規(guī)定的劑量，且注意防護(hù)，就是安全的。另外，CT在一些部位會(huì)有比較重的偽影干擾，比如后顱凹(后腦勺)。 

　　MRI雖沒(méi)有輻射，對(duì)比度也高，但最大的缺點(diǎn)是檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，因此對(duì)受檢者的要求比較高。在檢查時(shí)，被檢部位絕對(duì)不能動(dòng)，特別是腹部、心臟部位的檢查需要患者憋氣5—20秒不等，否則效果不好。 

　　CT沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，除了孕婦和新生兒要權(quán)衡利弊以外，在做好放射防護(hù)的前提下，幾乎適用于所有人群。如果對(duì)碘過(guò)敏，則不能進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。

 
　　MRI沒(méi)有上述禁忌癥，但是裝有心臟起搏器、金屬人工瓣膜的患者絕對(duì)不能做，體內(nèi)有動(dòng)脈瘤夾、血管支架、人工關(guān)節(jié)、金屬內(nèi)固定等患者也不能做，除非這些材料說(shuō)明書(shū)上特別注明可接受MRI檢查。另外，由于核磁檢查時(shí)間較長(zhǎng)，噪音較大，對(duì)于不能配合的患者，如小兒、神志不清、幽閉恐懼患者，若不采取鎮(zhèn)靜措施，也不能做 MRI。